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届出書・申請書ダウンロード
更新日：2024年1月1日
国保関係の申請書は以下のとおりです。
注：なお、別途添付書類が必要となることもありますので、郵送での申請の場合は、事前にお問い合わせください。
申請書の様式
国保に入るとき
詳細については、国保に入るとき・やめるときをご覧ください。
国保をやめるとき
詳細については、国保に入るとき・やめるときをご覧ください。
保険証を再発行するとき
詳細については、保険証をなくしたのですがをご覧ください。
高額な医療費を支払ったとき
詳細については、高額な医療費を支払ったときをご覧ください。
補装具などをつくったとき
詳細については、治療用の補装具などをつくったときをご覧ください。
医療費を全額自己負担したとき
詳細については、医療費を全額自己負担したときをご覧ください。
交通事故に遭ったとき
・第三者行為関係書類（PDF：287KB）
・委任状（重度障がい者医療、子ども医療、ひとり親家庭医療用）
詳細については、交通事故に遭ったときをご覧ください。
海外で治療を受けたとき
療養費支給申請書（PDF：118KB）に加え、診療内容明細書（PDF：147KB）
詳細については、海外で治療を受けたときをご覧ください。
会社都合で退職したとき
特例対象被保険者等に係る申告書(PDF:125KB)
詳細については、非自発的失業者の国保税軽減をご覧ください。
お問い合わせ
市民部 国保年金課
窓口の場所：1階
ファクス番号：092-323-1149
国保係
電話番号：092-332-2071
年金係
電話番号：092-332-2071
後期高齢者医療係
電話番号：092-332-2071
