高額な医療費を支払うとき

限度額適用認定証

　医療費が高額になるときに、被保険者証（以下、保険証）と一緒に『限度額適用認定証』や『限度額適用・標準負担額減額認定証』（以下、認定証）を、病院や薬局の窓口に提示することで、自己負担額が下表に定める限度額までになります。
　マイナ保険証を利用する場合は、認定証の申請は不要です。

• 食事代や差額ベッド代など保険診療外の分は、対象外です。
• 国保税に滞納がある場合は、認定証が交付されない場合があります。
• 同じ世帯に前年の所得（当該年度7月までに申請する場合は前々年中の所得）の申告をしていない人がいる場合は、正しく区分判定ができません。収入がない場合でも必ず申告をしてください。
• 70歳以上の人は、認定証の申請が不要な場合があります。（下表参照）

申請に必要なもの

• 保険証
• マイナンバー（個人番号）が確認できるもの
• 本人確認書類（マイナンバーカード等）
• 在留カード（外国籍の方）

自己負担限度額

69歳までの人

70歳から74歳までの人

注釈

• 注釈1　同一世帯の国保被保険者の旧ただし書所得（総所得金額等ー住民税基礎控除額）の合計額。
• 注釈2　同一世帯の世帯主及び国保被保険者が住民税非課税の世帯。
• 注釈3　自己負担分（1割～3割）ではなく、保険診療に要した費用の総額（10割）。
• 注釈4　過去12か月以内に、福岡県内の同一国保世帯で、高額療養費の支給が4回以上あった場合に適用。なお、医療機関での支払額は、医療機関側で4回目以降であると判断できた場合のみ、4回目以降の限度額が適用されるため、支払額と自己負担限度額に差額が生じた場合は、後日、高額療養費の支給申請が必要。
• 注釈5　指定難病または小児慢性特定疾患の人の食事代は260円。また、平成28年4月1日時点で、精神病床に継続して1年を超えて入院している人の食事代は、 経過措置として260円。
• 注釈6　申請月を含む直近12か月間の入院日数が90日を超えた場合は、申請をされた日から食事代が1食210円から160円に減額。入院日数が90日を超えた時点で改めて申請が必要。
• 注釈7　70歳から74歳までの国保加入者の収入の合計額が、520万円未満（1人世帯の場合は383万円未満）の場合や、旧ただし書き所得（総所得金額等－住民税基礎控除額）の合計額が210万円以下の場合も含む。
• 注釈8　同一世帯の世帯主及び国保被保険者が住民税非課税で、その世帯の各所得が0円である人。
  （公的年金等控除額は80万円として計算。）
• 注釈9　8月から翌年7月診療分までの1年間の外来の自己負担額の合計額に対して適用される。該当する場合は市から申請案内を送付。
• 注釈10 被保険者証兼高齢受給者証で確認。